Меню

Порядок обработки перчаток загрязненных кровью от вич инфицированного пациента



Инструкция по охране труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К самостоятельной работе, при которой возможен контакт с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, допускаются лица старше 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний, обученные безопасным методам работы, прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда.
1.2. При работе персоналу следует руководствоваться принципом, что все пациенты потенциально инфицированы.
1.3. При выполнении работ с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов возможны механические повреждения кожи:
— колотые раны при неосторожном обращении со шприцами и другими колющими инструментами (предметами);
— порезы кистей рук (при открывании бутылок, флаконов, пробирок с кровью или сывороткой; при работе с контаминированными ВИЧ-инструментами);
— укусы психических больных при нападении на персонал.
1.4. Персонал должен выполнять работу в санитарной одежде, предусмотренной отраслевыми нормами: халат хлопчатобумажный, медицинская шапочка, медицинские перчатки, надетые поверх рукавов медицинского халата.
1.5. Для проведения инвазивных процедур рекомендуется надевать две пары перчаток, водонепроницаемый халат и фартук.
1.6. При угрозе разбрызгивания крови и других биологических жидкостей работы следует выполнять в масках, защитных очках, при необходимости, использовать защитные экраны, клеенчатые фартуки.
1.7. При работе в морге персонал должен иметь: халат, нарукавники, водонепроницаемый фартук, 2 пары резиновых перчаток, 4-х-слойную марлевую маску, бахилы, защитные очки, сапоги или галоши.
1.8. В кабинете подразделения, где возможен контакт персонала с биологическими жидкостями пациентов, должна быть аварийная аптечка «Анти-СПИД2, в состав которой входят: 70% этиловый спирт, ватно-марлевые тампоны; 0,05% раствор марганцовокислого калия или навеска препарата в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора; 5% спиртовой раствор йода; бактерицидный пластырь; глазные пипетки, одноразовый шприц; перевязочный материал.
1.9. Курить разрешается только в специально отведенных для этого местах. Запрещается употребление алкогольных напитков на работе, а также выход на работу в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
1.10. При выполнении работы необходимо быть внимательным, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры и не отвлекать других от работы.
1.11. Работник несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за соблюдение требований инструкций, производственный травматизм и аварии, которые произошли по его вине.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Надеть санитарную одежду, застегнуть манжеты и полы халата, надеть шапочку и убрать под нее волосы. На ноги надеть сменную обувь.
2.2. Подготовить и проверить необходимые средства индивидуальной защиты.
2.3. Повреждения кожи на руках, если таковые имеются, заклеить пластырем или надеть напальчники.
2.4. Убедиться в укомплектованности аптечки «Анти-СПИД».
2.5. К проведению инвазивных процедур не допускается персонал в случае:
— обширных повреждений кожного покрова;
— экссудативных повреждений кожи;
— мокнущего дерматита.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Медперсонал должен неукоснительно соблюдать меры индивидуальной защиты, особенно при проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими жидкостями пациентов:
— работать в резиновых перчатках, при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;
— использовать маски, очки, экраны;
— использовать маски и перчатки при обработке использованной одежды и инструментов;
— осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием;
— не надевать колпачок на использованную иглу;
— после дезинфекции использованные одноразовые острые инструменты утилизировать в твердых контейнерах;
— собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком;
— микротравмы на руках закрывать лейкопластырем или напальчником. До и во время работы следует проверять, не пропускают ли перчатки влагу, нет ли в них повреждений;
— поврежденные перчатки немедленной заменять. Обработанные после использования перчатки менее прочны, чем новые, и повреждаются значительно чаще. Применение кремов на жировой основе, жировых смазок разрушает перчатки;
— взятие крови у пациентов или проведение других процедур, когда медработник может случайно пораниться использованной иглой, необходимо производить в латексных перчатках, т.к. они уменьшают количество инокулята крови, который передается при уколе;
— после снятия перчаток замочить их в дезрастворе на 1 час, руки вымыть с мылом и вытереть индивидуальным полотенцем;
— снимать перчатки осторожно, чтобы не загрязнить руки;
— резиновые перчатки снятые единожды, повторно не использовать из-за возможности загрязнения рук.
3.2. Для предохранения себя от инфицирования через кожу и слизистые оболочки медперсонал должен соблюдать следующие правила:
— избегать притирающих движений при пользовании бумажным полотенцем, т.к. при этом повреждается поверхностный эпителий;
— применять спиртовые дезинфекционные растворы для рук; дезинфекцию рук никогда не следует предпочитать использованию одноразовых перчаток; руки необходимо мыть водой с мылом, каждый раз после снятия защитных перчаток;
— после любой процедуры необходимо двукратно тщательно мыть руки в проточной воде с мылом;
— руки следует вытирать только индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфетками одноразового использования;
— избегать частой обработки рук раздражающими кожу дезинфектантами, не пользоваться жесткими щетками;
— никогда не принимать пищу на рабочем месте, где может оказаться кровь или отделяемое пациента;
— сделать прививку против гепатита B;
— для защиты слизистых оболочек ротовой полости и носа применять 4-х-слойную марлевую маску. Маска должна плотно прилегать к лицу;
— надевать халат или фартук либо и халат, и фартук, чтобы обеспечить надежную защиту от попадания на участки тела биологических жидкостей. Защитная одежда должна закрывать кожу и одежду медперсонала, не пропускать жидкость, поддерживать кожу и одежду в сухом состоянии.
3.3. Передать большую заразную дозу через одежду практически невозможно.
3.4. Использовать барьерные средства защиты необходимо не только при работе с инфицированными пациентами, каждый пациент считается потенциально опасным в отношении инфекционных заболеваний.
3.5. При оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД в медицинских документах и направлениях, на манипуляции с парентеральными вмешательствами указывается на хроническое носительство Hbs Ag с соответствующей маркировкой.
3.6. Все диагностические исследования, лечебные процедуры, оперативные вмешательства ВИЧ-инфицированным пациентам необходимо проводить в последнюю очередь, весь биологический материал дезинфицируется и уничтожается, о чем делаются отметки в истории болезни.
3.7. Медицинский инструментарий подвергается трехэтапной обработке в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.
3.8. Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту следует в присутствии второго специалиста, который в случае разрыва перчаток или пореза может продолжить их выполнение.
3.9. При операционных вмешательствах следует использовать двойные перчатки, если это возможно; передавать все острые инструменты в ходе операции через промежуточный лоток, а не из рук в руки, исключить использование пальцев для направления иглы, желательно применять иглодержатель.
3.10. В клинико-диагностической лаборатории при работе с кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями запрещается:
— пипетировать ртом, следует пользоваться резиновой грушей;
— переливать кровь, сыворотку через край пробирки;
— использовать для маркировки пробирок этикетки из лейкопластыря. Пробирки следует маркировать карандашом по стеклу.
3.11. При центрифугировании исследуемого материала центрифуга обязательно должна быть закрыта крышкой до полной остановки ротора.
3.12. При транспортировке крови и других биологических жидкостей нужно соблюдать следующие правила:
— емкости с кровью, другими биологическими жидкостями сразу на месте взятия плотно закрывать резиновыми или пластиковыми пробками;
— запрещается вкладывать бланки направлений или другую документацию в пробирки;
— для обеспечения обеззараживания при случайном истечении жидкости кровь и др. биологические жидкости, транспортировать в штативах, поставленных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых укладывать четырехслойную сухую салфетку;
— если существует вероятность разбрызгивания крови или биологических жидкостей, надевать защитную одежду (халаты, фартуки) и средства защиты слизистых оболочек лица (маски, закрывающие рот и нос, защитные очки или щитки для защиты глаз);
— если халат и фартук загрязнены биологическими жидкостями, следует переодеться как можно быстрее; смену одежды проводить в перчатках и снимать их в последнюю очередь.
3.13. Разборку, мойку и ополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой, нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работу осуществлять в резиновых перчатках.
3.14. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски после использования должны подвергаться дезинфекции с последующей утилизацией.

Читайте также:  Платье с ювелирным вырезом

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. К аварийным ситуациям относятся:
— разрыв перчаток;
— проколы и порезы колющими и режущими инструментами;
— попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы;
— разбрызгивание крови во время центрифугирования и др.
4.2. К манипуляциям, которые могут привести к аварийной ситуации, в частности, относятся:
— инвазивные процедуры;
— соприкосновение со слизистыми оболочками (целыми и поврежденными);
— соприкосновение с поврежденной кожей пациентов;
— контакт с поверхностями, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.
4.3. При загрязнении рук кровью и другими биологическими жидкостями следует тщательно протереть их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего вымыть проточной водой с мылом.
4.4. При загрязнении рук, защищенных перчатками – перчатки обработать салфеткой, затем вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.
4.5. При загрязнении рук кровью, биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение не менее 30 секунд тампоном, смоченным кожным антисептиком, вымыть их двукратно водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем (салфеткой).
4.6. Если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (уколом, порезом), то необходимо предпринять следующие меры:
— вымыть руки не снимая перчаток проточной водой с мылом;
— снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;
— выдавить кровь из раны;
— вымыть руки с мылом;
— обработать рану 70% спиртом, затем кожу вокруг раны 5% спиртовым раствором йода;
— на рану наложить бактерицидный пластырь, надеть напальчник, а при необходимости продолжать работу — надеть новые резиновые перчатки.
4.7. При попадании крови или жидкостей на слизистую носа закапать 0,05% раствор марганцовокислого калия, рот и горло немедленно прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.
4.8. При попадании биологических жидкостей в глаза следует немедленно промыть их проточной водой, затем промыть их раствором марганцовокислого калия при помощи одноразового шприца в соотношении 1:10000.
4.9. Раствор приготовляют из навески 0,01 г марганцовокислого калия и 100 мл дистиллированной воды, до полного растворения кристаллов (3 мин.).
4.10. При попадании биологического материала на халат, одежду предпринять следующее:
— одежду снять и замочить в одном из дезрастворов;
— кожу рук и других участков тела при их загрязнении, через одежду, после снятия одежды, протереть 70% раствором этилового спирта;
— поверхность промыть водой с мылом и повторно протереть спиртом;
— загрязненную обувь двукратно протереть тампоном, смоченным в растворе одного из дезинфекционных средств.
4.11. При аварии во время работы на центрифуге дезинфекционные мероприятия начинают проводить не ранее чем через 40 мин. после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля. По истечении 40 мин. открыть крышку центрифуги и погрузить все центрифужные стаканы и разбитое стекло в дезраствор.
4.12. При попадании инфицированного материала на поверхности стен, пола, оборудования — протереть их 6%-ной перекисью водорода 3% хлорамином или др. рекомендованными дезсредствами, двукратно с интервалом в 15 минут.
4.13. После обработки слизистых и кожных покровов пострадавшего необходимо:
— внести запись в Журнал учета микротравм учреждения (отделения);
— оповестить об аварии старшую медсестру и заведующего отделением (кабинетом). Старшая медсестра ставит в известность о случившемся заместителя главного врача по эпидемиологии (или помощника эпидемиолога), главную медсестру, диспансерного врача;
— внести записи в медицинскую карту пострадавшего, о полученной микротравме с указанием проведенных профилактических мероприятий.
4.14. В случае возникновения возгорания или пожара персонал должен немедленно вызвать пожарную команду по телефону 101, сообщить руководству и приступить к ликвидации очага пожара имеющимися средствами огнетушения.
4.15. При травме в первую очередь освободить пострадавшего от травмирующего фактора, оказать первую помощь пострадавшему, поставить в известность руководство и по возможности сохранить обстановку до расследования причин случившегося.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТ
5.1. Разовые шприцы и инструменты после использования поместить в непротекаемый контейнер.
5.2. Острые предметы, подлежащие повторному использованию, поместить в прочную емкость для обработки.
5.3. Использованные иглы не ломать вручную, не сгибать, не надевать повторно колпачки.
5.4. Загрязненные кровью перчатки обработать тампоном с дезраствором, снять и погрузить их в емкость с дезраствором на 60 минут (3% раствор хлорамина или 6% раствор перекиси водорода с 0,06% НГК) или кипятить в дистиллированной воде 30 минут.
5.5. Поверхности рабочих столов обработать в конце рабочего дня дезинфицирующими средствами, обладающими вирулоцидным действием.
5.6. Привести в порядок рабочее место.
5.7. Снять, осмотреть, привести в порядок и убрать санитарную одежду в специально отведенные места.
5.8. Обо всех недостатках по охране труда, обнаруженных во время работы, необходимо известить своего непосредственного руководителя.

Источник

Порядок обработки перчаток загрязненных кровью от вич инфицированного пациента


Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи»

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

В случае проколов:

— немедленно снять перчатки;

— вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать края раны 5% раствором йода;

— при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

— немедленно снять перчатки;

— вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать края раны 5% раствором йода;

— при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).

На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

— опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);

— обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;

— при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;

Читайте также:  Английские платья для полных женщин

— при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);

— поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;

— связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;

— зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

— ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;

— ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;

— глубокое (внутримышечное) повреждение;

— высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

— 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

— салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

— 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

— лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

— перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

— шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

— йод – раствор для наружного применения 5%;

— этанол – раствор для наружного применения 70%.

— бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

— лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

— салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

Источник

Мой сайт

Методические рекомендации по обработке рук медицинской сестры

Гигиенический уровень

Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Показания: использование перчаток, контакт с биологическими жидкостями организма, возможность микробного загрязнения.

Оснащение:

• Теплая проточная вода;

• Стерильные салфетки на лотке;

• Часы с секундной стрелкой.

Последовательность выполнения:

1. Проверить целостность кожи рук, снять кольца.

2. Завернуть рукава халата, снять часы.

З. Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40 о градусов).

4. Намылить руки, обмыть водопроводный кран с мылом.

5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым промежуткам, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти, основания больших пальцев рук в течение 10 секунд.

6. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены,

7. Повторить мытьё рук в той же последовательности до 5-6 раз.

8. Закрыть кран, пользуясь салфеткой («локтевой» кран закрыть движением локтя).

9. Просушить руки салфеткой.

Примечание: при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно их обработать с помощью 3-5 мл антисептик ( раствор этилового спирта 70%, асептинол, гибитан).

Методические рекомендации по обработке рук медицинской сестры

Хирургический уровень.

Цель: удалить с кожи рук загрязнения, максимальное количество транзиторной микрофлоры, уничтожить оставшуюся транзиторную микрофлору и частично резидентную микрофлору.

Достигаем продолжительной условной стерильности кожи рук.

Когда — перед оперативными вмешательствами, перед дачей наркоза пункциями стерильных полостей и крупных сосудов.

Оснащение:

1. Дозированное жидкое мыло (нейтральное, без красителей и отдушек).

2. Стерильные марлевые салфетки.

З. Теплая проточная вода.

4. Кожные антисептики (спиртсодержащие).

Алгоритм обработки:

1. Рукава должны быть выше локтя, ногти коротко подстрижены, лака на ногтях не должно быть, снимите часы, ювелирные украшения, поскольку все это затрудняет эффективное удаление микроорганизмов.

2. Откройте водопроводный кран, отрегулируйте температуру воды.

З. Смочите руки под струей воды, тщательно и обильно намыльте ладони.

4. Руки моются двухкратным намыливанием до локтя по 1 мин. (в сумме две минуты). Каждое движение повторяется пять раз.

5. Руки ополаскиваются теплой проточной водой после каждого намыливания по направлению от кончиков пальцев к локтю.

6. Руки промокаются стерильной марлевой салфеткой по направлению от кончиков пальцев к локтю.

7. Закройте водопроводный кран, используя смеситель с локтевым управлением или ножной педалью (при отсутствии такого смесителя примените использованную салфетку).

8. Сухие руки обрабатываются кожным антисептиком (спиртсодержащим) двукратно. Время обработки указано в инструкции по использованию данного кожного антисептика.

9. На сухие руки надеваются хирургические стерильные перчатки.

Приложение №4

Методические рекомендации по использованию медицинских перчаток

Надевание перчаток:

1. Вымыть руки стандартным способом.

2. Взять перчатки, надевать сначала левую перчатку, а затем правую.

3. Взять перчатку за отворот правой рукой

4. Сомкнуть пальцы левой руки и натянуть перчатку на пальцы.

5. Расправить отворот.

6. Аналогично надеть перчатку на правую руку.

Надевание стерильных перчаток одноразового использования:

2. Вымыть руки стандартным способом.

3. Взять пакет с перчатками, проверить срок стерильности и герметичность упаковки.

4. Обработать место вскрытия пакета с двух сторон спиртовым шариком.

5. Вскрыть пакет стерильными ножницами.

6. Достать перчатки из пакета стерильным пинцетом и положить их на стерильный лоток, определив правую и левую.

7. Надеть перчатки на руки, соблюдая стандарт (см. выше).

Снятие использованных перчаток:

1. Завершив процедуру, после контакта с загрязненными предметами, перчатки необходимо промыть с мылом, осушить специальным полотенцем.

2. Энергичным движением снять правую перчатку, выворачивая ее наизнанку, а затем левую.

3. Использованные перчатки опустить в емкость для дезинфекции.

Примечание.

• в случае повреждения перчатки ее необходимо сразу же сменить

• При снятии перчаток касание наружной поверхности использованных перчаток вызывает инфицирование кожи медицинской сестры

• После дезинфекции перчаток перед дальнейшим их использованием необходимо убедиться в целостности каждой перчатки

• Перед хранением чистых перчаток нужно внутрь насыпать порошок тальк, т. к. проталькованные перчатки не склеиваются и удобны при надевании.

Приложение № 5

Профилактика вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека, который действует на иммунную систему. Инфекция проявляется разнообразными клиническими состояниями от бессимптомного носительства до тяжелой истощающей и смертельной патологии.

Вирус неустойчив к физическим и химическим воздействиям. Он инактивируется при нагревании до 56*С в течение 10 минут, под влиянием хлорсодержащих препаратов, спирта, перекиси водорода погибает мгновенно. В желудочно-кишечном тракте вирус разрушается пищеварительными ферментами, соляной кислотой. Проявляет устойчивость к УФ и гамма лучам.

Основной путь передачи ВИЧ-инфекции – через зараженную кровь, через сперму инфицированного человека и другие биологические жидкости и секреты желез, так как вирус в них находится в свободном состоянии.

Основные пути передачи парентеральной инфекции.

1. нанесение травм иглами и другими острыми инструментами, загрязненными кровью или жидкими средами организма, инфицированного человека

  1. контакт открытых ран с кровью или другими жидкими средами организма инфицированного человека ( ВИЧ- инфекция не передается через неповрежденную кожу)
  1. попадание крови или жидких сред инфицированного человека на слизистые оболочки или в глаза.

Основные способы передачи ВИЧ-инфекции:

  1. половым (при половом контакте)
  2. парентеральным ( с кровью и ее препаратами)
  3. вертикально (от инфицированной матери к ребенку внутриутробно, во время родов или вскоре после них, при кормлении грудью)
  4. вирус может быть передан при трансплантации различных органов и искусственном оплодотворении женщин.

Приложение № 6

Общие меры предосторожности при работе с инфицированным материалом.

1. Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:
— никогда не сгибайте, не ломайте и не надевайте на них колпачки ( на иглы), выбрасывайте их сразу со шприцом в толстостенный или картонный, пластмассовый, стеклянный или металлический контейнер, при этом он должен быть расположен как можно ближе к месту использования инструмента;
— кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования. Для мытья и очистки игл перед дезинфекцией или стерилизацией надевайте перчатки.
— избегайте ненужных манипуляций с зараженными и колющими инструментами.

2. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:
— закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;
— мойте руки водой с мылом сразу же после контакта с кровью или жидкими выделениями организма;
— образцы крови и жидкие среды организма должны помещаться в контейнеры с надежными крышками, чтобы предотвратить утечку во время транспортировки;
— надевать защитные очки, если возможен контакт с кровью, а также при работе с образцом крови;
— испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде – грязной стороной внутрь. Белье следует стирать в горячей воде с моющим средством;
— во время оказания помощи при родах медсестра может подвергнуться выделениям большого количества крови. При подготовке к родам в больнице или на дому необходимо приготовить перчатки, передники, мыло, воду;
— надевать защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах);
— всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

Читайте также:  Как сшить юбку для нарядного платья

3. Передача через зараженные инструменты:
— все повторно используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию;
— по возможности, заменять инъекции пероральным (через рот) приемом лекарственных средств;
— информируйте пациента о необходимости избегать делать инъекции у тех медицинских работников, которые небрежно стерилизуют инструменты. Если пациент настаивает на инъекциях, объяснить ему преимущества перорального введения лекарственных средств.

4. Переливание инфицированной крови:
— любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости;
— по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей;
— у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Предпочтительнее устранить причину анемии («витаминная недостаточность», «недостаточное питание»), чем начать переливание.

5. Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):
— удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки, затем обращайтесь с ними, как с зараженным бельем;

— мойте загрязненные поверхности предметов горячим моющим раствором;

— продезинфицируйте поверхности этих предметов.

6. Удаление отходов:
— жидкости( например, кровь) можно сливать в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции;

— твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности;
— перевязочный материал со следами крови или после контакта со слизистыми перед утилизацией замачивают в 3% растворе хлорамина в течение 60 минут.

7 правил безопасности
для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью или жидкими выделениями организма любого пациента.

  1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом.
  1. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.
  1. Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.
  2. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо ( во время хирургических операций, манипуляций, катетеризации и лечебных процедур в полости рта).
  3. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений.

6. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное.

7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированное.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Укладка для оказания первой медицинской помощи согласно приказу МЗ НСО

от 14.09.2012г. № 1677 «О мерах по улучшению профилактики профессионального заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»

1. 70% раствор этилового спирта 200,0 г

2. 5% спиртовой раствор йода — 50 мл

3. 1 % раствор борной кислоты — 50 мл

4. салфетки марлевые стерильные — 10 шт.

5. лейкопластырь бактерицидный 2 см х3 м — I упаковка.

6. стеклянные глазные ванночки — 2 шт.

7. пипетки глазные — 2 ШТ.

8. градуированные флаконы (стаканы) для приготовления растворов до200 мл-2 шт.

9. вата хирургическая — 50,0 гр.

10. бинт марлевый стерильный -2 шт.

Тактика действий медицинского персонала при возникновении аварий при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, а также при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

Провести полный комплекс мероприятий, предусмотренных регламентирующими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и территориальной санитарно­эпидемиологической службы, по обработке и удалению крови и других биологических жидкостей при их попадании на одежду, открытые участки тела и слизистые оболочки.

Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых

работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологичсские

требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

1. При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо снять загрязнение салфеткой, вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

2. При попадании на перчатки: загрязнение снять салфеткой, смоченной дезинфектантом, руки в перчатках вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть, просушить и однократно обработать кожным антисептиком;

3. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 1% раствором борной кислоты.

4. При попадании биологических жидкостей на слизистую глаза промыть 1 % раствором борной кислоты. Налить раствор в 2 стеклянные ванночки, опустить в них глаза и промыть их, моргая в растворе 2 мин,

5. При попадании биологических жидкостей на слизистую носа обильно промыть водой.

6. При уколах и порезах в перчатках — немедленно снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки проточной водой с мылом, просушить, однократно обработать 70% спиртом, обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

7. На халат: халат аккуратно снимается, загрязненной частью вовнутрь и замачивается в дезинфицирующем растворе, затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сдается в прачечную. Кожа под халатом протирается 70% раствором этилового спирта.

8. На поверхность мебели, пола, тапочек и т.д. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором поверхность протирается 2-х кратно с интервалом 15 минут. Ветошь после обработки замачивается в дезинфицирующем растворе, ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушится.

9. На пол или кушетку (разбилась пробирка, носовое кровотечение и т.д.): ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором кровь собирается в емкость, затем доливается водой и засыпается сухой хлорной известью, гипохлоритом натрия, хлорамином из расчета 200,0 г/л — экспозиция 60 минут. Загрязненный участок поверхности мебели или пола повторно протирается дезинфицирующим раствором 2-х кратно с интервалом 15 минут по режиму вирусных инфекций.

При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

После проведенных профилактических мероприятий необходимо:

Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ­инфекuии»

1. Поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя.

2. Зарегистрировать факт аварии в журнале «Учета и регистрации аварии с кровью или биологическими жидкостями пациента».

Дата и время аварийной ситуации

Ф.И.О. пострадавшего, должность

Обстоятельства, характеристика травмы

Ф.И.О. пациента, сведения об инфицировании ВИЧ,

Мероприятия проведенные пострадавшему работнику при травме, сведения о прививках против гепатита В

Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего

Источник