Меню

Одевание стерильного халата перчаток их снятие



Одевание стерильного халата и перчаток на себя и на хирурга

Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и от персонала пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания:

§ Профессиональная деятельность в лечебно-профилактических учреждениях.

§ Стерильную одежду следует носить постоянно при работе в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, отделении реанимации и палате интенсивной терапии.

§ Перчатки применяются при выполнении асептических процедур, во всех случаях возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами, при возможном контакте с химическими веществами: моющими и дезинфекционными средствами.

§ Подготовка к операции.

§ Накрывание стерильного стола.

Противопоказания: гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны.

Ожидаемый результат: снижение перекрестной инфекции в процессе оказания медицинской помощи.

Приготовить: бикс со стерильным бельем, стерильным перевязочным материалом и перчатками на подставке, шарики, спирт 96%, корнцанг в дезинфицирующем растворе, антисептики для обработки рук, мыло, губки, тазики на подставках.

Последовательность одевания стерильного халата и перчаток медицинской сестрой:

1. Проверить бирку стерилизации бикса.

2. Бикс закрепить на подставке и приоткрыть крышку.

3. Обработать руки одним из способов.

4. Открыть бикс ножной педалью подставки.

5. Не касаясь поверхности бикса, извлечь полотенце и осушить руки.

6. Обработать руки стерильной салфеткой, смоченной спиртом.

7. Проверить качество стерилизации белья, достав индикатор.

8. Развернуть края пеленки, выстилающей внутреннюю поверхность бикса.

9. Извлечь халат, развернуть его изнаночной стороной к себе, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды.

10. Взять халат за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом, и осторожно набросить его на правую руку и предплечье.

11. Правой рукой с уже надетым стерильным халатом взять халат за левый край ворота так, чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдевают левую руку.

12. Медицинская сестра вытягивает руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за тесемки, натягивает и завязывает их.

13. Медицинская сестра сама завязывает тесемки у рукавов своего стерильного халата, обернув 2 – 3 раза обшлаг рукава.

14. Сестра берет стерильный пояс из кармана халата и развертывает его, держа на расстоянии 30 – 40 см от себя, таким образом, чтобы санитарка смогла сзади захватить оба конца пояса, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его.

15. Маску сестра прикладывает к лицу и удерживает ее за концы тесемок так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их.

16. Без посторонней помощи медицинская сестра надевает стерильные перчатки:

§ Развернуть упаковку с перчатками.

§ Попросить санитарку подать стерильное масло.

§ Взять правую перчатку двумя пальцами левой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Держать ее вертикально.

§ Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести ее в перчатку.

§ Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

§ Завести под отворот левой перчатки пальцы правой кисти, одетой в перчатку.

§ Держать левую перчатку пальцами правой руки вертикально.

§ Надеть перчатку на левую руку.

§ Расправить пальцами отвороты на перчатках в начале на левой, затем на правой, натянув их на рукава.

§ Перчатки обработать шариком, смоченным в спирте, расправляя их на руках.

Последовательность одевания стерильного халата и перчаток медицинской сестрой на хирурга:

1. Подать стерильную салфетку для обсушивания рук.

2. Подать шарик, обильно смоченный 96% спиртом.

3. Подать помазок, смоченный в 5% спиртовом растворе йода.

4. Медицинская сестра, одетая в стерильный халат и перчатки, ножной педалью открывает бикс, достает халат.

5. Развернуть стерильный халат таким образом, чтобы лицевая сторона халата была обращена к сестре, но не касалась ее.

6. Держать халат у ворота за плечевые швы так, чтобы руки сестры были прикрыты халатом.

7. Надеть на руки хирурга развернутый халат и отбросить на плечи хирурга верхний край халата.

8. Санитарка сзади натягивает халат за тесемки и завязывает их.

9. Хирург самостоятельно или с помощью медицинской сестры завязывает тесемки на рукавах.

10. Хирург достает из кармана пояс, разворачивает его и прикладывает к животу так, чтобы санитарка могла захватить края пояса и завязать его сзади за концы, не касаясь рук хирурга и стерильного халата.

11. Стерильную маску хирург одевает обычно в предоперационной перед обработкой рук.

12. Надеть на руки хирурга стерильные перчатки:

§ Развернуть упаковку с перчатками.

§ Попросить санитарку подать стерильное масло или тальк хирургу.

§ Ввести под отвернутые манжеты 4 пальца обеих рук, растянуть перчатку.

§ Надеть перчатку на руку хирурга, расправить манжету.

§ Точно также надеть вторую перчатку.

§ При надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к хирургу, ориентируясь по большому пальцу.

§ Подать хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки перчаток.

Источник

Надевание стерильного халата

Цель: создать барьер, препятствующий распространению и передаче инфекции.

— бикс со стерильным халатом, масками, перчатками;

— бикс со стерильными шариками;

Читайте также:  Платья от шанель гипюровые

— этиловый спирт 70%.

Последовательность выполнения:

1. Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим способом.

2. Используя ножную педаль, открывает крышку бикса.

3. Проверяет вид индикатора на стерильность (цвет согласно эталона) и достает из бикса халат правой рукой и перекладывает в левую руку.

4. Держит левой кистью халат за край ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов. Разворачивает его по всей длине, соблюдая осторожность и не загрязняя его.

5. Медицинская сестра надевает халат на правую вытянутую руку (левой делает складку у ворота ближе к правому рукаву).

6. Правой рукой берет левый край ворота (правая кисть прикрыта халатом), надевает его на левую руку.

7. Вытягивает руки вперед и вверх.

8. Завязывает тесемки на рукавах, 2-3 раза обернув обшлаг рукава.

9. Помощница завязывает тесемки на халате со стороны спины.

10. Медсестра достает из кармана халата пояс, держит на расстоянии 30-40 см от себя спереди, свободные концы подает помощнице, чтобы она завязала, не касаясь стерильного халата.

11. Медсестра разворачивает упаковку с перчатками и надевает их согласно алгоритма, чтобы они закрывали тесемки рукавов.

Накрытие стерильного стола

Процедурной медицинской сестры

Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, шприцев, игл, что обеспечивает профилактику ВБИ.

— рабочий стол: стерильный бикс (инструментарий, ватные шарики, марлевые салфетки, стерильные перчатки); этиловый спирт 70%; сухая стерильная емкость для пинцетов или стерильная емкость с одним из дезинфицирующих растворов; емкость для использованного материала;

— стерильный бикс на педальной установке: халат, маска, перчатки, колпак, 2 большие простыни, полотенце, пинцет, зажим, пеленка, емкость для пинцета.

Последовательность выполнения:

1. Перед накрытием стерильного стола медицинская сестра: моет руки, надевает маску, перчатки, обрабатывает дважды столик дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут, затем смывает остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.

2. Снимает перчатки, моет руки.

3. Проверяет бикс с одеждой (герметичность, дату стерилизации), ставит дату вскрытия и время на бирке.

4. Проводит гигиеническую обработку рук.

5. Открывает бикс на педальной установке, проверяет изменение цвета индикатора согласно эталону.

6. Достает стерильный пинцет из бикса и им по очереди достает: емкость для пинцета, стерильный халат, маску, перчатку (надевает их согласно алгоритма).

7. Стерильным пинцетом достает простынь и кладет ее в левую руку, пинцет кладет в сухую стерильную емкость (бикс).

8. На вытянутых руках разворачивает простынь, сложенную в 4-е слоя и накрывает процедурный столик движением «от себя» так, чтобы нижние края свисали на 20-30 см.

9. Достает вторую простынь, сложенную в 4-е слоя, разворачивает и кладет поверх первой.

10. Сзади захватывает цапками все 8-м слоев простыней, впереди захватывает 2-мя цапками только 4-е верхних слоя по краям. Стол накрыт.

11. Открывает стерильный стол за передние цапки «от себя», сложив слои гармошкой, не доводя до края 10-15 см, цапки свисают за стол.

12. Выкладывает пинцетом на столик необходимый стерильный инструмент в удобном порядке (или по принятой схеме).

13. Взявшись за передние цапки, поднимает их вверх, расправляет «гармошку» и движение «на себя» закрывает стол, не касаясь стерильной части стола.

14. Прикрепляет к левому верхнему углу простыни бирку (дата стерилизации стерильного стола, время накрытия и подпись медицинской сестры).

Внимание!

1. Стерильный стол накрывается до 6 часов.

2. После взятия со стола инструментария тут же закрывается.

3. Со стерильного стола медицинская сестра берет инструментарий стерильным сухим пинцетом.

4. Неиспользованный инструмент, взятый со стерильного стола, обратно не возвращается.

Оксигенотерапия через носовой катетер

Цель: уменьшить гипоксию тканей.

— назначение врача при заболевании органов кровообращения и дыхания.

— непроходимость дыхательных путей;

— эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью.

— аппарат Боброва для увлажнения кислорода;

— емкость с дезинфицирующим раствором;

— лоток для использованного материала;

— стерильный носовой катетер;

— стерильное вазелиновое масло;

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту (когда возможно) цель оксигенотерапии и ее последовательность.

2. Подготовить к работе аппарат Боброва.

3. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, обработать их спиртом.

4. Определить длину вводимой части катетера (от мочки уха до крыльев носа), поставить метку.

5. Облить стерильным вазелиновым маслом вводимую часть катетера.

6. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.

7. Поместить шпатель в дезинфицирующий раствор.

8. Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем к щеке.

9. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода (аппарату Боброва).

10. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи.

11. Проверять состояние источника кислорода через каждые 8 часов и осматривать слизистую носа пациента для выявления раздражения.

12. Провести итоговую оценку состояния пациента в удовлетворении потребностей в нормальном дыхании.

13. Удалить катетер и продезинфицировать.

14. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

15. Вымыть руки, осушить их.

Примечания:

— продолжительность ингаляции 40-60 минут (по назначению врача);

— катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

Очистительная клизма

Цель:добиться отхождения каловых масс и газов.

— подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;

— подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

Читайте также:  Hoidyde пуховик чья фирма

— при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;

— подготовка к операции, родам.

— кровотечения из пищеварительного тракта;

— острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего процесса;

— злокачественные новообразования прямой кишки;

— первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

— трещины в области заднего прохода;

— выпадение прямой кишки.

— стерильный клизменный наконечник;

— емкость с водой в количестве 1,5-2 л;

— емкость с дезинфицирующим раствором;

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.

2. Если процедура проводится в палате и там есть другие люди, отгородить пациента ширмой.

3. Надеть клеенчатый фартук.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку воды 1,5-2 л.

6. Укрепить кружку Эсмарха на штативе.

7. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух, закрыть вентиль.

8. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя.

9. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

10. Уложить пациента на левый бок, при этом его правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.

11. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз, покрытую пеленкой.

12. Обработать перчатки антисептическим раствором.

13. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в прямую кишку: вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на 6-8 см.

14. Открыть вентиль на системе.

15. Ввести необходимое количество жидкости.

16. Закрыть вентиль.

17. Осторожно извлечь наконечник из прямой кишки.

18. Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник в унитаз или судно.

19. Снять клизменный наконечник с системы, снять перчатки, фартук, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

21. Надеть перчатки.

22. Провести туалет анального отверстия.

23. Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в дезинфицирующий раствор.

24. Снять перчатки и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

Источник

Стандарт: Надевания стерильного халата, шапочки, маски, перчаток медсестрой.

Цель: научить студента надеть стерильную маску и халат, шапочку (или косынку),

маску и перчатки перед оперативным вмешательством.

Оснащение:

1. стерильный бикс с бельем на подставке;

2. 96% этиловый спирт;

3. стерильные шарики;

4. стерильный корнцанг;

5. стерильный пинцет;

6. стерильное вазелиновое масло;

7. стерильные перчатки.

Методика выполнения:

1. Обработать руки на гигиеническом уровне;

2. Выполнить хирургическую обработку рук;

3. медицинская сестра открывает с помощью ножной педали бикс на подставке(или использовать одноразовое белье);

4. извлечь индикатор стерильности и оценить его состояние (сера должна быть расплавлена);

5. провести дезинфекцию рук с помощью шарика, смоченного этиловым спиртом;

6. извлечь из бикса стерильное полотенце, просушить руки;

7. надеть стерильную маску с косынкой, подав ее концы назад, которые должна завязать сзади санитарка (при этом руки не должны ничего кроме маски касаться);

9. обработать руки салфеткой, смоченной спиртом (салфетку стерильным корнцангом или пинцетом подает санитарка);

10. вновь открыть бикс и извлечь оттуда халат;

11. развернуть халат, держа за верх на вытянутых руках (ничего не касаясь;

12. повернуть халат внутренней стороной к себе;

13. вдеть обе руки одновременно в рукава, подняв руки вверх и разведя их в

14. санитарка сзади натягивает халат за верхние тесемки и завязывает их;

15. медсестра самостоятельно завязывает тесемки на рукавах и заправляет их за манжеты;

16. подать концы пояса санитарке, не касаясь ее рук, которые санитарка подхватывает сзади и завязывает;

17. надеть самостоятельно перчатки (если они плохо надеваются, можно руки смазать стерильным вазелиновым маслом, которое из флакончика поливает санитарка);

18. протереть руки в перчатках шариком со спиртом.

Стандарт: Одевание врача к операции.

Цель: научить студента одеть врача перед операцией.

Оснащение:

1. стерильный бикс с бельем;

2. 96% этиловый спирт;

3. стерильный корнцанг;

4. стерильный пинцет;

5. стерильные шарики;

6. стерильные перчатки;

7. стерильное вазелиновое масло.

8. пакет из одноразового белья Методика выполнения:

1. Обработать руки на гигиеническом уровне;

2. Выполнить хирургическую обработку рук;

3. высушить руки сухой салфеткой из бикса, которую подает санитарка пинцетом;

4. медсестра подает хирургу корнцангом шарик со спиртом, которым врач обрабатывает кисти рук;

5. медсестра достает из бикса халат (или из пакета с одноразовым бельем);

6. разворачивает его на весу так, чтобы врач мог вдеть сразу обе руки в рукава;

7. санитарка, подтягивая за верхние тесемки, завязывает их сзади;

8. медсестра подает стерильную косынку вместе с маской за кончики тесемок;

9. хирург берет маску за углы и забрасывает тесемки назад, ничего не касаясь руками;

10. санитарка сзади завязывает тесемки;

11. медсестра подает поочередно хирургу перчатки. Перчатку нужно взять за манжетку кончиками пальцев, развернуть ее, прикрыв свои пальцы манжеткой. Перчатка должна быть повернута ладонной поверхностью к хирургу;

12. хирург вдевает руку в перчатку (при трудности надевания можно смазать руки вазелиновым маслом);

Читайте также:  Мастер класс как шить женские пиджаки

13. медсестра расправляет манжетку так, чтобы она была натянута на манжет халата;

14. медсестра подает хирургу шарик со спиртом, которым он обрабатывает руки в перчатках.

Стандарт: Подготовки инструментальных столов.

Цель: научить студента подготовить большой и малый операционный стол к операции. Оснащение:

2. стерильное белье (в биксах);

3. стерильные инструменты;

4. стерильные клеенки.

5. пакеты с одноразовым бельем Методика выполнения

Подготовка большого степилъного стола:

1. достать из бикса с бельем простыню;

2. накрыть простыней в 2 слоя большой инструментальный стол;

3. достать из бикса вторую простыню;

4. накрыть ею половину стола, а вторую половину простыни свернуть рулоном на дальней стороне стола;

5. разложить инструменты на столе так, чтобы часто применяемые инструменты

находились ближе, а те, что применяются реже, в отдалении от первого ряда.

При этом каждый инструмент должен лежать на строго определенном месте;

6. правый край стола не закрывают простыней, а используют для банок с антисептиками, игл и скальпелей;

7. в лоток или на стерильную салфетку на правом краю стола кладут корнцанг или длинный пинцет для захвата нужного инструмеітга и переноса его на малый

8. после того, как инструменты разложены на столе, оставшимся краем простыни стол накрывают так, чтобы края ее свисали со стола;

9. по углам края простыни, которые свисают, накладывают зажимы, беря за которые простыню нужно приподнять, чтобы взять необходимый инструмент или стерильный материал;

Стандарт: Подготовки наркозного столика.

Цель: научить студента подготовить наркозный столик перед дачей наркоза больной. Оснащение:

1. столик на колесах;

3. перевязочный материал;

5. этиловый спирт;

6. одноразовая система;

7. лекарственные препараты;

Методика выполнения

На наркотическом столике необходимо приготовить:

1. эндотрахеальные трубки;

8. стерильные шарики и салфетки;

10. одноразовые шприцы и иглы (5, 10,20 мл);

11. стерильный набор для венесекции;

12. одноразовую систему для переливания;

13. коробку с лекарственными веществами (по назначению врача);

15. наркозные маски;

Стандарты по предмету «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

Стандарт: Опрос беременной.

Опрос беременной необходимо проводить по схеме:

1 .Паспортные данные.

3.Заболевания, перенесенные в детстве, зрелом возрасте, их течение, лечение.

5. Условия труда и быта.

7. Аллергологический анамнез.

8. Акушерско-гинекологический анамнез:

менструальная функция (менархе и особенности установления менструального цикла, длительность, болезненность и регулярность менструаций, количество теряемой при менструации крови, дата последней менструации); половая жизнь (с какого возраста, состоит ли в браке);

гинекологические заболевания (какие, когда, длительность и характер их течения, проведенная терапия, результаты лечения);

генеративная функция — число предыдущих беременность с подробным выяснением их течения и исхода;

течение настоящей беременности, в том числе перенесенные заболевания (на каком сроке, какое лечение).

Стандарт: Взятие мазка на степень чистоты влагалищного содержимого.

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2 Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3 Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.

4. Проведите деконтаминацию рук. Наденьте стенрильные одноразовые перчатки.

5 Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.

6 Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.

7 Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовыми инструментами выбросите их в КСБУ.

8 Попросите женщину встать.

9 Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

10 Вымойте руки водой с мылом.

11 Подпишите направление.

• место работы или учебы

• назначение мазка (мазок на степень чистоты)

• подпись акушерки или врача

12 Отправьте мазок в лабораторию.

3. Стандарт: Взвешивание беременной.

Цель: определение веса беременной.

Ресурсы:

• индивидуальная карта беременной;

• ветошь Алгоритм действия:

« ознакомьте беременную с ходом процедуры;

• постелите ей под ноги резиновый коврик, попросите беременную встать на весы;

• отметьте показания весов по шкале;

• занесите результат в индивидуальную карту беременной;

• обработайте весы ветошью смоченной в дезинфицирующем растворе;

• вымойте руки с мылом.

Примечание: желательно проводить взвешивание в одно и то же время (утром, натощак).

Стандарт: Измерение роста.

Цель; Измерение роста беременной для определения ИМТ (индекса массы тела).

Ресурсы:

• индивидуальная карта беременной;

Алгоритм действия:

• объясните женщине цель и ход выполнения процедуры;

• встаньте сбоку от ростомера и поднимите планку его выше уровня предполагаемого роста женщины;

• поставьте беременную на площадку ростомера правильно: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к стойке ростомера, а голова находиться в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глаза располагались на одной горизонтальной линии;

• опустите планку ростомера на темя беременной и определите по шкале количество сантиметров от нулевого уровня глаза;

• занесите полученные данные в индивидуальную карту беременной;

• обработайте ростомер ветошью, смоченной в дез. растворе;

Источник