Меню

Медсестра при проведении 5 инъекций одному пациенту после второй инъекции запачкала перчатку кровью



Тест с ответами: “Санитарно-эпидемиологические требования к деятельности медсестры”

1. При попадании биологических жидкостей на слизистую глаз, согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10, следует:
а) промыть глаза раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000 +
б) промыть глаза раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:100
в) промыть глаза раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:1000

2. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло, согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10, следует:
а) прополоскать ротоглотку 70-процентным спиртом или 5-процентным раствором марганцовокислого калия
б) прополоскать ротоглотку 70-процентным спиртом или 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия +
в) прополоскать ротоглотку 40-процентным спиртом или 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия

3. Высушивание рук после их хирургической обработки производится с помощью:
а) стерильных бумажных салфеток
б) стерильных ватных полотенец
в) стерильных тканевых салфеток +

4. Основная эпидемиологическая задача приемного отделения стационара:
а) предотвратить занос инфекций в стационар +
б) оказание первой помощи
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа

5. Гигиеническая обработка рук после снятия перчаток:
а) необязательна
б) по желанию
в) обязательна +

6. Влажная уборка помещений в медицинских организация проводится не реже:
а) одного раза в сутки
б) двух раз в сутки +
в) по желанию технического персонала

7. Правило сбора и временного хранения грязного белья:
а) грязное белье хранится в отделениях, в общих помещениях
б) белье сжигается
в) грязное белье хранится в отделениях в специально отведенных помещениях +

8. Статья УК РФ, регламентирующая ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических правил:
а) статья 236 +
б) статья 220
в) статья 238

9. Правило сбора и временного хранения грязного белья:
а) грязное белье хранится в отделениях не более 24 часов
б) грязное белье хранится в отделениях не более 48 часов
в) грязное белье хранится в отделениях не более 12 часов +

10. Как часто дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения:
а) через день
б) ежедневно +
в) раз в неделю

11. Метициллинрезистентная стафилококковая инфекция:
а) требует строгих изоляционных мероприятий – пациентов с этой инфекцией переводят в отдельные боксированные палаты +
б) не требует строгих изоляционных мероприятий – пациентов с этой инфекцией переводят в отдельные боксированные палаты
в) это одна из безопасных внутрибольничных гнойно-септических инфекций

12. Высушивание рук после их гигиенической (не хирургической!) обработки производится с помощью:
а) вафельных полотенец
б) одноразовых тканевых или бумажных салфеток +
в) многоразовых тканевых салфеток

13. Обязательные обследования взрослого пациента, поступающего на плановое оперативное лечение (согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10):
а) на маркеры гепатитов В и С, сифилис +
б) на маркер СПИДа
в) оба варианта верны

14. Статья Кодекса административных правонарушений, регламентирующая административную ответственность за нарушение санитарного законодательства:
а) статья 7.3.
б) статья 8.3.
в) статья 6.3. +

15. Обработку инъекционного поля проводят:
а) двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком +
б) однократно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком
в) не имеет значения

16. Требования к раздаче пищи в отделениях стационара:
а) раздачу пищи больным производят санитары
б) раздачу пищи больным производят буфетчицы +
в) раздачу пищи больным производит старшая медсестра

17. Основной документ, содержащий санитарно-эпидемиологические требования к работе медицинской сестры:
а) СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим предпринимательскую деятельность»
б) СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим торговую деятельность»
в) СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» +

18. Младший обслуживающий персонал к раздаче пищи не допускается, так ли это:
а) нет
б) да +
в) в редких случаях

19. Медицинский персонал проходит обязательные профилактические осмотры:
а) ежемесячные
б) постоянные
в) предварительные (при поступлении на работу) +

20. К раздаче пищи больным привлекаются дежурные медицинские сестры отделения, так ли это:
а) нет
б) да +
в) в редких случаях

21. Медицинский персонал проходит обязательные профилактические осмотры:
а) периодические +
б) частичные
в) начальные

22. Обработка посуды состоит из двух этапов: мытье посуды с обезжиривающим средством и ополаскивание горячей водой, так ли это:
а) нет
б) да +
в) не имеет значение количество этапов

23. При уколах и порезах, согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10, следует:
а) выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 25-процентной спиртовой настойкой йода; при наличии на руках видимых травм (уколов, царапин, ссадин) заклеить поврежденные места лейкопластырем
б) выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5-процентной спиртовой настойкой йода; при наличии на руках видимых травм (уколов, царапин, ссадин) забинтовать поврежденные места
в) выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5-процентной спиртовой настойкой йода; при наличии на руках видимых травм (уколов, царапин, ссадин) заклеить поврежденные места лейкопластырем +

24. Для мытья посуды используют:
а) одну мойку
б) две мойки +
в) три мойки

25. Обработку локтевого сгиба перед инъекцией или забором крови производят:
а) однократно, раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным антисептиком
б) по желанию пациента
в) двукратно, раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным антисептиком +

26. Какой вид ответственности, в соответствии ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”, несет нарушитель санитарного законодательства:
а) социальная
б) административная +
в) общественная

27. Маркировка уборочного инвентаря позволяет установить:
а) вид уборочных работ +
б) ответственного за уборку
в) дежурную сестру-хозяйку

28. Какой вид ответственности, в соответствии ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”, несет нарушитель санитарного законодательства:
а) общественная
б) не несет ответственности
в) уголовная +

29. Требования к рукам медицинских работников перед проведением хирургической обработки рук:
а) отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей +
б) минимальное количество лака на ногтях
в) допускаются небольшие искусственные ногти

30. Обработка гнойной раны перед операцией проводится:
а) от центра к периферии
б) от периферии к центру +
в) без разницы

Источник

Медсестра при проведении 5 инъекций одному пациенту после второй инъекции запачкала перчатку кровью


Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи»

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

В случае проколов:

— немедленно снять перчатки;

— вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать края раны 5% раствором йода;

— при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

— немедленно снять перчатки;

— вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать края раны 5% раствором йода;

— при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).

На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

— опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);

— обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;

— при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;

— при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);

— поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;

— связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;

— зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

— ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;

— ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;

Читайте также:  Какое платье модный тренд

— глубокое (внутримышечное) повреждение;

— высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

— 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

— салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

— 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

— лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

— перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

— шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

— йод – раствор для наружного применения 5%;

— этанол – раствор для наружного применения 70%.

— бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

— лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

— салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

Источник

«Методические указания УП ПМ 02 «Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах» Специальность 31.02.02 «Акушерское дело» МДК 02.01. . »

обработать место прокола 3% раствором перекиси водорода

выдавить из места прокола несколько капель крови и заклеить его бактерицидным пластырем

Медсестра при проведении пяти инъекций одному пациенту, после второй инъекции запачкала перчатку кровью. Выберите правильные действия медсестры из предложенных вариантов:

перчатка обрабатывается 70° этиловым спиртом, 2х-кратно после этого медсестра продолжает проведение инъекций

перчатки очищаются сухим ватным тампоном, и медсестра продолжает проведение инъекций этому пациенту

перчатки снимаются и замачиваются в дезинфектанте, затем, медсестра обрабатывает руки кожным антисептиком, надевает новые перчатки и продолжает манипуляции этому пациенту

перчатки моются проточной водой с мылом, вытирает их специальным полотенцем и продолжает манипуляции этому пациенту

медсестра обрабатывает перчатки в 3% хлорамине Б, не снимая их с рук, вытирает их насухо и продолжает работу

Укажите, какие изделия медицинского назначения подлежат стерилизации:

только хирургический инструментарий

любые изделия медицинского назначения

все изделия, которые соприкасаются пациентом

только инструментарий для проведения инъекций

все изделия, которые соприкасаются с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также контактируют со слизистой и могут травмировать её

Какие изделия медицинского назначения подлежат предстерилизационной очистке:

все изделия, подлежащие стерилизации

все изделия, прошедшие дезинфекцию

только изделия, имеющие видимые следы органических загрязнений

все изделия после использования их у пациента

все металлические инструменты

Продолжите утверждение «Дезинфекции подлежат …»:

все изделия после применения их у пациентов

только изделия, подлежащие стерилизации

только изделия, контактировавшие с кровью

только изделия, используемые у инфекционных больных

только хирургический инструментарий

Укажите цель предстерилизационной очистки:

удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остатков дезинфектанта и лекарственных средств

уничтожение патогенной и условно-патогенной микрофлоры

уничтожение всех видов микрофлоры, включая споры

уничтожение патогенных микроорганизмов

уничтожение сапрофитной микрофлоры

Генеральная уборка в режимных кабинетах ЛПУ:

проводится 1 раз в неделю

проводится 1 раз в месяц

проводится перед проведением административного обхода в отделении

проводится по распоряжению эпидемиолога

проводится 1 раз в 3 суток

10.Для оценки качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения необходимо использовать:

постановку азопирамовой пробы

постановку йодокрахмальной пробы

смывы на кишечную палочку

Ответы к тестовому заданию

Тема «Работа в процедурном кабинете»

План занятия:

Организационный момент — 5 минут

Фронтальный опрос – 15 минут

Программированный тестовый контроль – 10 минут

Целевой инструктаж по технике безопасности – 10 минут

Демонстрационная часть – 15 минут

Работа в отделении: — 255 минут

Оформление дневников — 40 минут.

ПК Перечень выполняемых манипуляций Минимум выполнения

ПК 2.1 Транспортировка больного в отделение на каталке, на носилках 5

Заполнение паспортной части истории болезни, получение информационного согласия от больного 5

Субъективное обследование больного 4

Объективное обследование больного 4

ПК 2.3 Постановка системы для инфузионной терапии (в/в капельного вливания)5

Внутривенные инъекции 7

Внутримышечные инъекции 15

Подкожные инъекции 15

Неотложная помощь при:

анафилактическом шокеотёке Квинкетравматическом шоке1

Промывание желудка 1

Оформление стандартной документации приема пациента 5

Оформление карты сестринского процесса 5

Фронтальный опрос:

Гигиеническая обработка рук.

Хирургическая обработка рук.

Подготовка пациента к инструментальным методам обследования.

Неотложная помощь при:

анафилактическом шокеотёке Квинкетравматическом шокеАлгоритм действия медицинской сестры при постановка системы для инфузионной терапии (в/в капельного вливания)Тестовые задания

1.Фактор риска в возникновении гидраденита

а) несоблюдение личной гигиены

б) тревога по поводу исхода заболевания

2.В план ухода за пациентом с рожистым воспалением медсестра включит

а) измерение артериального давления

б) измерение суточного диуреза

в) УФО пораженного участка кожи

г) местные ванночки с раствором перманганата калия

3.Неотложное независимое действие медсестры при наличии у пациента фурункула в области носогубного треугольника

а) вскрытие и дренаж гнойника

б) применение тепловых процедур

в) срочное направление к врачу

г) назначение антибиотиков

4.Психологической проблемой пациента с рожистым воспалением нижней конечности является

б) тревога по поводу исхода заболевания

в) ограничение движений

г) покраснение кожи

5.Зависимый тип сестринского вмешательства у пациента с гидраденитом

а) помощь в самоуходеб) применение согревающего компресса

в) организация досуга

г) контроль приема лекарств

6.Приоритетная проблема пациента с карбункулом

а) боль в области карбункула

в) тревога о своем состоянии

г) ограничение движений в пораженной части тела

7.Зависимое сестринское вмешательство у пациента с фурункулезом

а) обучить пациента принципам рационального питания

б) обеспечить прием достаточного количества жидкости

в) обеспечить тщательную гигиену кожи

г) обеспечить проведение антибактериальной терапии

8.Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает

а) столбнячная палочка

г) кишечная палочка

9.Ограниченное скопление гноя в тканях — это

10.Гидраденит — это воспаление

а) лимфатических узлов

б) волосяного мешочка и сальной железы

в) подкожной клетчатки

г) потовых желез

в) эритематозныйг) травматический

12.Местный симптом рожистого воспаления

а) подергивание мышц

б) гиперемия кожи с четкими границами

в) разлитое покраснение кожи

г) инфильтрация с цианотичны оттенком кожи

13.Тризм характерен дляа) фурункулеза

б) газовой гангрены

г) рожистого воспаления

14.Лимфаденит — это воспаление

а) потовых желез

б) лимфатических узлов

в) лимфатических сосудов

г) сальных желез

15.Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление

б) коленного сустава

в) костного мозга и кости

г) венозных сосудов

1.Паронихия — это воспаление

а) всех тканей пальца

б) межфалангового сустава

в) сухожильного влагалища

г) околоногтевого валика

а) эритематозныйб) буллезный

3.Возбудитель газовой гангрены

а) синегнойная палочка

б) клостридияв) столбнячная палочка

а) анафилактический шок

б) септический шок

г) септикопиемия5.Тактика медицинской сестры при остром гематогенном остеомиелите

а) сухое тепло, наблюдение

б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях

в) иммобилизация, срочная госпитализация

г) направление пациента в травмпункт6.Хирургическое лечение газовой гангрены

а) некрэктомияб) секвестрэктомияв) лампасные разрезы

г) удаление некротического стержня

7.Карбункул — это воспаление

а) лимфатической железы

б) одного волосяного мешочка

в) потовой железы

г) нескольких волосяных мешочков

8.Местный симптом газовой гангрены

б) местное повышение температуры

в) покраснение кожи без четких границ

г) нагноение тканей

а) появление пузырей на гиперемированной коже

б) судорожное сокращение мимических мышц

в) размягчение в центре инфильтрата

г) «хруст» при пальпации кожи

10.Симптом, характерный для газовой гангрены

а) симптом «тугой повязки»

б) опистотонусв) судорожное сокращение поперечнополосатых мышц

г) стихание болей в ране

11.Столбнячный анатоксин вводится для

а) снятия симптомов воспаления

б) предупреждения сепсиса

в) создания активного иммунитета

г) создания пассивного иммунитета

12.Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка в разведении

13.Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если

а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия

б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия

в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет

г) папула более 1 см, разлитая гиперемия

14.При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана

антибактериальная терапия и

а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

в) вскрытие инфильтрата

г) пункция инфильтрата

15.Удаление некротического стержня является методом лечения

Эталоны ответов на тестовые задания

1 а, 2 в, 3 а, 4 б, 5 б, 6 а, 7 г,

8 б, 9 в, 10 в, 11 а, 12 б,

13 в, 14 б, 15 в, Вариант №2

1 г, 2 в, 3 б, 4 б, 5 в, 6 в, 7 г,

8 а, 9 в, 10 а, 11 в, 12 в,

Тема «Принципы организации ухода за пациентами в отделении реанимации и палате интенсивной терапии»

План занятия:

Организационный момент — 5 минут

Фронтальный опрос – 15 минут

Программированный тестовый контроль – 10 минут

Целевой инструктаж по технике безопасности – 10 минут

Демонстрационная часть – 15 минут

Работа в отделении: — 255 минут

Оформление дневников — 40 минут.

Перечень выполняемых манипуляций Минимум выполнения

Субъективное обследование больного 1

Объективное обследование больного 1

Кормление больного 5

ПК 2.3 Уход за больным в послеоперационном периоде 3

Констатация смерти, обращение с трупом, оформление документации на умершего. (повторение материала) 1

Оформление сестринской истории больного. 1

Оформление карты сестринского процесса. 1

Фронтальный опрос:

Цели и задачи послеоперационного периода.

Виды и этапы хирургической операции.

Положение больного на операционном столе

Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям.

Послеоперационный период. Цели и задачи.

Осложнения и их профилактика в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Платья для вечеринок прозрачные

Трансфузионная терапия. Определение группы крови по системе АВО

Сестринский процесс в послеоперационном периоде.

.Предоперационный период начинается с1) начала заболевания2) момента поступления в хирургический стационар3) установления диагноза4) начала подготовки к операции 2. Вид санитарной обработки перед плановой операцией1) обтирание кожи и смена белья2) частичная санитарная обработка3) полная санитарная обработка4) санитарная обработка не производится3. Основная задача предоперационного периода1) провести санацию очагов инфекции2) обследовать сердечнососудистую систему3) улучшить состояние пациента4) подготовить больного к операции4. Время бритья кожи перед плановой операцией1) за сутки до операции2) накануне вечером3) утром в день операции4) на операционном столе5. Бритье операционного поля перед экстренной операцией осуществляется1) непосредственно перед операцией в санитарной комнате2) на операционном столе3) не производится4) накануне6. Вид санитарной обработки, выполняемой перед экстренной операцией1) полная санитарная обработка2) частичная санитарная обработка3) не осуществляется4) только бритье операционного поля7. Если больной принимал пищу за 40 минут перед экстренной операцией, то следует1) отложить операцию на сутки2) удалить содержимое желудка через зонд3) вызвать рвоту4) ничего не предпринимать8. Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится1) противопоказана2) в любое время3) за 1 час4) непосредственно перед операцией9. Премедикации больному перед общим обезболиванием назначает1) врач приемного покоя2) врач-анестезиолог3) лечащий врач4) сестра-анестезистка10. Для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений больному назначают1) дыхательную гимнастику2) интубацию трахеи3) диету, богатую белком4) УВЧ на грудную клетку

Ответы на тестовые задания

Тема «Принципы организации ухода за пациентами в операционном блоке».

План занятия:

Организационный момент — 5 минут

Фронтальный опрос – 15 минут

Программированный тестовый контроль – 10 минут

Целевой инструктаж по технике безопасности – 10 минут

Демонстрационная часть – 15 минут

Работа в отделении: — 255 минут

Оформление дневников — 40 минут.

Перечень выполняемых манипуляций Минимум выполнения

ПК 2.1 Техника использования стерильного бикса. 2

Накрытие стерильного лотка 2

Применение стерильных перчаток. 4

Помощь при обработке рук. 3

Помощь при одевании стерильного халата. 5

Транспортировка больного из операционной в палату интенсивной терапии. 7

Подготовка функциональной кровати. 5

ПК 2.3 Наблюдение за АД, пульсом во время операции. 5

Уход за дренажами 3

Обработка послеоперационных швов 2

Профилактика пролежней 3

Фронтальный опрос:

Правила приготовления рабочих растворов для дезинфекции ИМН.

Способы обработки рук.

Хирургическая обработка рук.

Правила выполнения внутримышечной инъекции.

Правила выполнения внутривенной инъекции.

Правила выполнения подкожной инъекции.

Общие меры безопасности м/с на рабочем месте.

Виды и методы временной и окончательной остановки кровотечения.

Первая помощь при кровотечениях различной локализации.

Ситуационные задачи:

Ситуация. Юноша 16 лет с суицидальной целью нанес себе ранения

бритвой на ладонной поверхности нижней трети левого предплечья. Родственниками вызвана скорая помощь. Состояние больного тяжелое, выраженная бледность кожных покровов. Пульс 140 уд. в минуту, ритмичный, мягкий, АД – 90/60 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов без патологий. В

нижней трети левого предплечья – резаная рана длиной 5 см, шириной 0,5 см.

Из наружного угла раны выделяется пульсирующей струей алая кровь.

Вопросы:

1. Какое кровотечение имеется у больного?

2. Какой сосуд поврежден?

3. Как остановить кровотечение?

4. Где необходимо проводить дальнейшее лечение?

5. В чем будет заключаться окончательная остановка кровотечения?

1. Артериальное кровотечение.

2. Лучевая артерия.

3. Наложить жгут на плечо.

4. В экстренном хирургическом отделении.

5. Первичная хирургическая обработка раны, перевязка лучевой артерии.

Ситуация. Больной З., 24 лет, получил удар ногой в живот во время

драки. Сразу же после этого появились разлитые боли в животе, слабость.

Через 2 часа наступила кратковременная потеря сознания, и больной маши-

ной скорой помощи доставлен в приемное отделение БСМП. Состояние тяжелое. Выраженная бледность кожных покровов. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД – 80/60 мм рт.ст. Язык сухой,

на передней брюшной стенке, в левом подреберье, кровоподтек. При пальпации живот мягкий, болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения

брюшины положительные. В анализе крови эритроцитов – 2 млн., гемоглобин – 50 г/л, гематокрит – 20%.

Вопросы:

1. О каком виде кровотечения можно думать у данного больного?

2. Какой орган поврежден?

3. Определите величину кровопотери.

4. Какова лечебная тактика у данного больного?

5. Как компенсировать кровопотерю?

1. Внутреннее кровотечение.

4. Экстренная операция – спленэктомия.

5. Перелить 1 л эритроцитарной одногруппной массы и 2 л кровезаменителей.

Ситуация. У больной Т., 38 лет, один раз был жидкий дегтеобразный

стул объемом около 200 мл. После этого начала отмечать слабость, головокружение. Страдает около 10 лет язвенной болезнью двенадцатиперстной

кишки. Вызвала скорую помощь. При осмотре: состояние удовлетворительное. Некоторая бледность кожных покровов. В легких дыхание везикулярное.

Пульс 80 уд. в мин., ритмичный, полный. АД – 115 /70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Вопросы:

1. О каком виде кровотечения можно предположить у данной больной?

2. Каким способом врачу скорой помощи надо подтвердить диагноз?

3. Какова степень кровопотери?

4. Какова дальнейшая тактика лечения?

1. Желудочно-кишечное кровотечение.

2. Провести пальцевое ректальное исследование для определения мелены. 3. 1 степень кровопотери.

4. Госпитализация в хирургическое отделение.

Ситуация. Больной Г., 48 лет, получил травму груди в автомобильной

катастрофе. Во время осмотра бригадой скорой помощи общее состояние

больного тяжелое. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки, общую слабость, одышку. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при пальпации 9, 10 ребер по подмышечной линии – резкая болезненность, крепитация. Притупление перкуторного звука вниз от лопатки, там же не прослушивается дыхание.

Вопросы:

1. В какую полость произошло кровотечение?

2. О чем свидетельствует болезненность и крепитация при пальпации

3. Каков механизм развития кровотечения?

4. Какую первую помощь нужно оказать больному?

5. Какова дальнейшая тактика?

1. В правую плевральную полость.

2. О переломе ребер.

3. Травма легкого отломком ребра.

4. Ввести анальгетики, наложить иммобилизирующую бинтовую повязку.

5. Госпитализация в дежурное хирургическое отделение.

Ситуация. Больная М., 32 лет, получила травму левой голени тяпкой

во время с/х работ. Осмотрена фельдшером скорой помощи. Состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без патологии. В нижней

трети левой голени по внутренней поверхности – рана длиной до 10 см, глубиной – 0,5 см с ровными краями. В дне раны виден сосуд диаметром 5 мм,

из которого равномерно выделяется темная кровь.

Вопросы:

1. Какой вид наружного кровотечения имеется у больной?

2. Какой сосуд поврежден?

3. Как временно остановить кровотечение?

4. Где должна лечиться больная?

5. В чем будет заключаться окончательная остановка кровотечения?

1. Венозное кровотечение.

2. Большая подкожная вена.

3. Наложить давящую повязку.

4. В хирургическом отделении.

5. В первичной хирургической обработке раны, перевязке большой подкож-

Ситуация. Мужчина, 35 лет, получил удар заточкой (шилом) на улице

в область шеи во время попытки ограбления. При осмотре фельдшером скорой помощи больной лежит в луже крови. Состояние тяжелое. В средней трети шеи по внутренней поверхности слева – рана диаметром 0,5 см, из которой пульсирующей высокоинтенсивной струей выделяется алая кровь. Пульс

и АД на периферических артериях не определяются.

Вопросы:

1. Какой вид наружного кровотечения имеется у данного больного?

2. Какой сосуд поврежден?

3. Какова степень кровопотери?

4. Как временно остановить кровотечение?

5. Куда транспортировать больного?

6. В чем заключается окончательная остановка кровотечения?

1. Артериальное кровотечение.

2. Общая сонная артерия.

3. 3 степень кровопотери.

4. Прижать пальцами левую сонную артерию к поперечному отростку 6

шейного позвонка; наложить проволочную шину на боковую поверхность

правой половины шеи давящий пилот и жгут, перекинутый через шею на

5. В дежурное хирургическое отделение.

6. Ушивание дефекта артерии.

Ситуация. Мужчина 36 лет поступил в хирургическое отделениие после ДТП. Травма грудной клетки вызвана рулем автомобиля. Пациент жалуется на сильную боль в груди и затрудненное дыхание. Общее состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледной окраски, пульс 130

уд/мин, слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст. ЧДД 35 в минуту. При осмотре грудной клетки ран нет, левая половина отстает в акте дыхания, здесь же определяется выбухание межреберных промежутков, голосовое дрожание

в норме. Отмечается притупление перкуторного звука и отсутствие дыхания

при аускультации слева. Тень сердца и аорта смещены вправо.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Каков процент дефицита ОЦК?

3. Какие лабораторные показатели вы ожидаете?

4. Как можно подтвердить диагноз?

5. Какие препараты, используемые для биологического гемостаза, можно

применить в данной ситуации?

1. Тупая травма груди, осложненная левосторонним гематороксом

2. Приблизительно 30%

3. Гемоглобин 80 г/л; эритроциты 2,5- 1012

; гематокрит 0,25. 145

4. Обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, плевральная

5. Свежезамороженная плазма, криопреципетат, фибриноген, тромбоцитарная масса, витамин С, витамин К, хлористый кальций, эпсиламинокапроновая кислота.

Ситуация. Девушка 16 лет с суицидальной целью пересекла сосуды

правого предплечья. Обнаружена через двадцать минут после случившегося.

Больная встревожена и предпочитает лежачее положение. Общее состояние

тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, покрыты холодным

липким потом. Пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД 90/30 мм рт. ст. ЧДД 30 в

Читайте также:  Разработка женского вечернего платья

минуту. При осмотре правой руки отмечается резанная рана 10 на 3 см в кубитальной зоне с медленно текущей темной не пульсирующей кровью.

1. Классифицируйте кровотечение.

2. Какие лабораторные показатели вы ожидаете?

3. Как надо временно остановить кровотечение?

4. Какой метод окончательной остановки кровотечения предпочтительно

использовать в стационаре?

1. Наружное венозное кровотечение

2. Гемоглобин 80 г/л; эритроциты 2,5- 1012

3. Тампонада раны с последующим тугим бинтованием; гематокрит 0,25.

4. Перевязка проксимального и дистального концов пересеченных вен.

Ситуация. Мужчина 22 лет был ранен ножом в левое бедро. Обнаружен через десять минут после ранения. Общее состояние тяжелое, сознание

спутанное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом.

Пульс 150 уд/мин, нитевидный, АД 50/30 мм.рт.ст. ЧДД 35 в минуту. Отмечается колотая рана 1 на 1 см в по медиальной поверхности верхней трети

левого бедра с ярко алым пульсирующим кровотечением.

1. Классифицируйте кровотечение.

2. Какой сосуд поврежден?

3. Какие лабораторные показатели вы ожидаете?

4. Как временно остановить кровотечение?

5. Какой метод окончательной остановки кровотечения надо использовать в стационаре в данном случае?

1. Наружное артериальное кровотечение.

2. Бедренная артерия.

3. Гемоглобин ниже 80 г/л; эритроциты ниже 2,5 млн.; гематокрит ниже 0,25.

4. Наложение жгута проксимальнее раны.

5. Шов дефекта бедренной артерии.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Абсцесс – гнойник, полость которого ограничена биогенной оболочкой.

Автоклав – аппарат для стерилизации водяным паром под давлением.

Агглютинация – склеивание и разрушение эритроцитов (гемолиз).

Антисептика – мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей в ране, в очаге воспаления и организме больного.

Амнезия – потеря памяти в результате травмы головного мозга.

Ампутация – оперативное удаление конечности или её части.

Атрезия – врожденное отсутствие выходного отверстия или просвета полого органа (атрезия прямой кишки и др.).

Аррозия – глубокое разъедание тканей язвенным или гнойным процессом с кровотечением из разрушенных сосудов.

Баланопостит – воспаление препуциального мешка (крайней плоти полового члена).

Бартолинит – воспаление желез преддверия влагалища.

Бандаж – специальная повязка-пояс, предохраняющая брюшную стенку от растяжений.

Бикс – специальная коробка для укладки и стерилизации в автоклаве.

Биопсия – иссечение тканей для последующего гистологического исследования с диагностической целью.

Блокада – введение новокаина в ткани с лечебной целью.

Варикоз – расширение вен (варикозная болезнь).

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика.

Воспаление – универсальная защитная реакция организма в ответ на повреждение тканей различного характера, в том числе и на вторжение микроорганизмов.

Гастростома – искусственный свищ желудка, выведенный на брюшную стенку.

Гематома – скопление крови в подкожно-жировой клетчатке, межмышечных пространствах, или в полости (результат внутреннего кровотечения).

Гемодиализ – очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Гематомезис – кровавая рвота (желудочное кровотечение).

Гемопноэ – кровохаркание (легочное кровотечение).

Гемоперикардиум – кровотечение в околосердечную сумку.

Гемоперитонеум – кровотечение в полость брюшины.

Гемартроз – скопление крови в полости сустава.

Гемоторакс – кровь в плевральной полости.

Гематурия – кровь в моче.

Гемостаз – остановка кровотечения различными способами.

Гемотрансфузия – переливание крови.

Гидраденит – воспаление потовых желез.

Гидронефроз – расширение полости почки в результате застоя мочи.

Гипоксия – кислородное голодание тканей.

Дегидратация – фаза раневого процесса, характеризующаяся стиханием острого воспаления и развитием грануляций.

Дегидратационная терапия – лечение, направленное на уменьшение отека тканей в зоне травмы или воспаления.

Дезинтоксикация – лечение, направленное на разведение, связывание и выведение токсинов из организма.

Дизурия – расстройство мочеиспускания (частое, болезненное, малыми порциями) при почечной колике или цистите.

Дискинезия – нарушение двигательной, сократительной, перистальтической деятельности полого органа.

Иммобилизация – создания неподвижности для части тела с помощью различных шин, повязок или аппаратов.

Ишемия – обескровливание тканей, нарушение притока крови.

Ишурия – невозможность опорожнить наполненный мочевой пузырь, отсутствие мочеиспускания, задержка мочи в пузыре.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающих тканей с образованием общего инфильтрата.

Коллапс – резкое внезапное падение тонуса сердечнососудистой системы (падение артериального давления, анемия мозга и др.).

Колика – острая приступообразная боль, обусловленная спазмом, блокадой, закупоркой, переполнением органа (кишечная, почечная, желчная колика).Компрессия – сдавление, сжатие. Например, сдавление головного мозга гематомой.

Контрактура – тугоподвижность, ограничение движений в суставах в результате патологических процессов.

Лапаротомия – операция, вскрытие брюшной полости.

Лапароскопия – диагностическая или лечебная операция с помощью лапароскопа через прокол брюшной стенки.

Лигатура – шовный материал, нить, использованная для связывания или перевязывания, прошивания тканей.

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.

Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.

Лимфосорбция – очищение лимфы от токсинов, фильтрование через системы с активированным углем-сорбентом.

Мастит – воспаление молочной железы.

Мелена – черный дегтеобразный кал (кишечное кровотечение).Метроррагия – кровотечение из матки.

Медиастинит – воспаление средостения (флегмона средостения).

Миорелаксанты – препараты, расслабляющие (парализующие) поперечнополосатые мышцы при комбинированном наркозе с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

Наркоз – общее обезболивание с выключением сознания.

Некроз – местное омертвение тканей.

Некротомия – рассечение омертвевших тканей.

Некрэктомия – удаление омертвевших тканей.

Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным.

Обтурация – закупорка, сдавление полого органа, непроходимость.

Окклюзия – закрытие, замыкание, полости (окклюзионная повязка, превращающая открытый пневмоторакс в закрытый).

Облитерация – заращение, сужение просвета сосуда.

Орхит – воспаление яичка.

Операция – механическое воздействие на ткани и органы тела с лечебной целью (кровавые и бескровные).

Паллиативная операция – не излечивает больного, но облегчает состояние, продлевая жизнь.

Панариций – гнойно-некротическое воспаление пальца.

Пандактилит – воспаление всех тканей пальца.

Паронихия – воспаление околоногтевого валика.

Парафимоз – ущемление головки полового органа крайней плотью.

Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Паранефрит – флегмона околопочечной клетки.

Парапроктит – воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Перитонит – воспаление брюшины.

Перфорация – отверстие в стенке органа в результате прорыва язвы или некроза.

Пиурия – гной в моче при воспалении мочевыделительных путей.

Плексит – воспаление нервного пучка.

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости.

Пневмоперитонеум – воздух или газ в полости брюшины.

Премедикация – медикаментозная подготовка больного к обезболиванию.

Простатит – воспаление предстательной железы.

Пролапс – выпадение, выпячивание (пролабирование).

Рана – открытое повреждение кожи или слизистой оболочки.

Радикальная операция – дает полное излечение от болезни.

Резекция – удаление части органа.

Ректоскопия – исследование (осмотр) прямой кишки.

Ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки в ректоскоп.

Рожа – острое воспаление кожи, вызванное стрептококком.

Стерилизация – обеспложивание, уничтожение заразного болезнетворного начала (бактерии, спор, вирусов и др.) на всем том, что будет контактировать с раневой поверхностью и внутренней средой организма.

Стул – дефекация, физиологический акт опорожнения кишечника.

Стриктура – сужение просвета протока, полого органа рубцовым процессом.

Стома – искусственное отверстие, свищ и просвет полого органа (трахеостома, цистостома и др.).

Стомия – операция по созданию искусственного свища (трахеостомия).

Странгуляция – «удавка», острое нарушение кровотока за счет ущемления, сдавления, заворота сосудов органа (например, при завороте кишечника, ущемлении грыжи).

Сепсис – общая хирургическая инфекция с заражением крови (септицемия) и образованием множественных гнойников в различных частях тела.

Тампонада – применение тампона с лечебной целью: остановки кровотечения, лекарственного воздействия на рану и др.

Тромбоз – закупорка просвета образовавшимся тромбом.

Тромбофлебит – воспаление стенки вен с последующим образованием тромба в просвете вены.

Тризм – стойкое непроизвольное сокращение жевательных мышц при заболевании столбняком.

Тур – оборот бинта, элемент бинтовой повязки.

Турунда – свернутая марлевая полоска для тампонады небольших размеров.

Уретра – мочеиспускательный канал.

Уролитиаз – мочекаменная болезнь.

Фимоз – сужение крайней плоти полового члена.

Фистула – свищ (искусственный или патологический).

Флебит – воспаление стенки вены.

Флегмона – острое неограниченное гнойное воспаление клетчатки.

Флюктуация – размягчение тканей над скоплением жидкости (абсцессом).

Фурункулёз – множественные фурункулы в различных стадиях развития с длительным рецидивирующим течением.

Холангит – воспаление желчных протоков печени.

Холецистит – воспаление желчного пузыря.

Цекостаз – застойные явления в прямой кишке.

Цистит – воспаление мочевого пузыря.

Цитология – микроскопическое исследование клеточного материала, полученного при пункции, мазках-отпечатках и др.

Чепец – повязка на волосистую часть головы.

Шок – ответная реакция на чрезвычайный раздражитель с выраженным угнетением всех функций организма.

Эзофагит – воспаление пищевода.

Эктомия – удаление органа.

Экстирпация – удаление органа с окружающими тканями.

Эмболия – застревание подвижного тромба в сосудах с последующей закупоркой (тромбоэмболия), закупорка сосуда воздушным пузырем (воздушная эмболия) или каплями жира (жировая эмболия).

Эвентрация – выпадение органов брюшной полости через рану.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Эрозия – поверхностное разъединение, изъязвление тканей.

Эпидуральная анестезия – введение анестетика в эпидуральное пространство с целью обезболивания.

Язвы – дефект кожи или слизистой в результате разъедания патологическим процессом, а также незаживающий дефект после травматического воздействия.

Ятрогения – заболевания, возникающие от нанесения травм при неправильном действии медперсонала, в том числе и от словесного воздействия на психику пациента.

Источник